--- title: "Pinzamiento del hombro: qué dice la investigación sobre lo que sí ayuda" description: "El pinzamiento del hombro hoy se llama dolor relacionado con el manguito rotador. Conozca la evidencia sobre ejercicio, infiltraciones y cirugía." date: "2026-10-16" author: "Raquel Mejía" category: "clinical-education" url: "https://raquelmejia.com/es/blog/dolor-de-hombro-manguito-rotador" lang: "es" alternate: "https://raquelmejia.com/en/blog/shoulder-pain-rotator-cuff.md" --- Si alguna vez le dijeron que tiene pinzamiento del hombro, no es un caso aislado. Un estudio publicado en el _Journal of Shoulder and Elbow Surgery_ (2015) contó casi 107.000 casos en militares en servicio activo de EE. UU. a lo largo de 10 años, y la frecuencia aumentó con la edad. Hoy la investigación sobre lo que ayuda es mucho más clara, y la mayor parte apunta al ejercicio. ## Qué es el dolor de hombro relacionado con el manguito rotador El manguito rotador es un grupo de 4 músculos que nacen en la escápula (el omoplato). Sus tendones, los cordones firmes que unen el músculo al hueso, rodean la cabeza redonda del húmero, el hueso del brazo, y la mantienen centrada cuando usted levanta el brazo o estira la mano para alcanzar algo. ![Diagrama de la parte posterior del hombro derecho con el manguito rotador, una banda de músculo y tendón que va de la escápula hasta la cabeza redonda del hueso del brazo](../../../assets/images/blog/shoulder-pain-rotator-cuff/rotator-cuff-anatomy-es.webp) La explicación antigua era que un hueso en la parte alta del hombro pellizcaba el tendón cuando usted sube el brazo, así que los cirujanos limaban ese hueso. Luego, varios ensayos compararon esa cirugía con una cirugía simulada (placebo): una exploración con cámara (artroscopia) dentro de la articulación, sin retirar hueso. Los pacientes no sabían cuál de las dos les habían hecho, y ambos grupos evolucionaron más o menos igual. Como la idea del "pellizco" no se sostuvo, los profesionales de salud consultados en una encuesta mundial eligieron **dolor de hombro relacionado con el manguito rotador** como el término preferido, según un comentario de 2025 en el _Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy_ (JOSPT). Se trata del mismo dolor. Hoy se entiende que el tendón se irrita cuando la carga que recibe supera la que está preparado para tolerar. La postura y el movimiento de la escápula podrían influir, pero los estudios no coinciden en cuánto. Las imágenes también pueden confundir. Una revisión de 30 estudios en el _Journal of Shoulder and Elbow Surgery_ (2014) encontró cambios en el manguito rotador en cerca de 1 de cada 10 personas de 20 años o menos y en el 62 % de las personas de 80 años o más, con un aumento similar en quienes tenían dolor y en quienes no. Una "ruptura" en el informe de su resonancia magnética no explica, por sí sola, su dolor. ## Cómo afecta su vida diaria El dolor suele sentirse en la parte delantera o lateral del hombro y del brazo. Con frecuencia aumenta al subir el brazo por encima de la cabeza, al llevar la mano a la espalda, al ponerse una chaqueta o al acostarse sobre ese lado en la noche. En el informe anual de beneficios del VA (Departamento de Asuntos de Veteranos de EE. UU.) del año fiscal 2025, la limitación del movimiento del brazo fue la séptima discapacidad más frecuente entre las relacionadas con el servicio, con cerca de 1,39 millones de calificaciones. Un estudio con 389 pacientes de fisioterapia, publicado en _Physical Therapy_ (2017), asoció la ansiedad y la depresión con una menor probabilidad de recuperación. Si usted tiene alguna de las dos, conviene tratarlas al mismo tiempo que el hombro. ## Qué hace la fisioterapia La guía de práctica clínica de 2025 de JOSPT sobre tendinopatía del manguito rotador, respaldada por la American Physical Therapy Association, le da su grado de recomendación más alto al ejercicio como primer tratamiento y desaconseja pedir imágenes de rutina al inicio. La fisioterapia suele incluir: - **Fortalecer el manguito rotador.** Ejercicios de rotación con banda elástica o peso, que se vuelven más exigentes a medida que el hombro tolera más. Ninguna modalidad (bajar el peso despacio, subirlo o sostenerlo) ha demostrado ser mejor que las demás. - **Fortalecer los músculos alrededor de la escápula.** Es parte habitual de un programa completo, aunque no ha demostrado ser mejor que el fortalecimiento general del hombro. - **Aprender a ajustar la carga.** La guía recomienda educar al paciente sobre su problema y sobre cómo modificar sus actividades. Le ayudamos a mantener lo que su hombro tolera y a reducir lo que lo agrava, en lugar de dejarlo en reposo total. - **Terapia manual.** Según la guía, puede aliviar el dolor a corto plazo, como complemento del ejercicio y no como reemplazo. En un ensayo de 2012 publicado en el _BMJ_, 102 pacientes en lista de espera para cirugía hicieron 12 semanas de ejercicios específicos para el hombro o de ejercicios generales. Al terminar, el 20 % del grupo de ejercicios específicos optó por la cirugía, frente al 63 % del otro grupo. A los 10 años, la diferencia se mantenía: 35 % frente a 65 %. ### ¿Y las infiltraciones y la cirugía? Según la guía de JOSPT, una infiltración con corticoide puede reducir el dolor hasta por 8 semanas, pero no se recomienda como primer tratamiento. Un ensayo en el Madigan Army Medical Center, publicado en _Annals of Internal Medicine_ (2014), comparó una infiltración con 6 sesiones de terapia manual en 104 pacientes. Ambos grupos mejoraron en cerca de un 50 % al cabo de un año, pero el grupo de la infiltración tuvo más consultas de medicina general por el hombro (60 % frente a 37 %). El ensayo CSAW (_The Lancet_, 2018, 313 pacientes) y el ensayo FIMPACT (_BMJ_, 2018, 210 pacientes) encontraron que limar el hueso no dio mejores resultados que la cirugía simulada. El seguimiento de FIMPACT a 10 años (_BMJ_, 2025) no encontró ventaja frente a la cirugía simulada ni frente al ejercicio. Una revisión Cochrane de 2019 calificó esta evidencia como de certeza alta, y un panel de expertos convocado por el _BMJ_ (2019) emitió una recomendación fuerte en contra de esta cirugía cuando el dolor dura más de 3 meses y no empezó con una lesión. Esa conclusión se refiere a esta operación y a este tipo de dolor. Un tendón que se rompe en una caída es otro problema, y a veces la reparación quirúrgica es la decisión correcta. ## Qué puede esperar En el estudio de _Physical Therapy_, el 60 % de los pacientes se habían recuperado a las 26 semanas; es decir, cerca de 4 de cada 10 todavía no. Llevar menos tiempo con síntomas y empezar con menos limitación se asociaron con mejores resultados. Sus expectativas también cuentan. En un estudio con 1.030 pacientes de fisioterapia, publicado en el _British Journal of Sports Medicine_ (2018), quienes esperaban recuperarse por completo y se sentían capaces de manejar su dolor tuvieron mejores resultados a los 6 meses. Si su dolor no ha mejorado después de un máximo de 12 semanas de un buen tratamiento sin cirugía, la guía de JOSPT indica que es el momento de considerar estudios de imagen o una remisión al especialista. ## Cuándo buscar ayuda Llame al 123, la línea de emergencias en Colombia, si el dolor de hombro o de brazo se acompaña de dolor u opresión en el pecho, falta de aire o sudoración. Puede ser un problema del corazón. Busque atención médica el mismo día si: - El hombro se ve deformado o fuera de su sitio después de una caída, o de repente no lo puede mover - La articulación está caliente, roja e hinchada, o tiene fiebre o escalofríos - Nota debilidad o entumecimiento repentinos e intensos en el brazo Consulte al médico en los próximos días si de repente no puede levantar el brazo después de una lesión, porque puede tratarse de un tendón roto. Consulte pronto también si aparece una masa nueva, pérdida de peso sin explicación o sudoración nocturna, sobre todo si tiene antecedentes de cáncer. ## Fuentes - Incidencia del pinzamiento del hombro en las Fuerzas Armadas de EE. UU., 1999 a 2008. _Journal of Shoulder and Elbow Surgery_, 2015 - Argumentos a favor del término "dolor de hombro relacionado con el manguito rotador". _Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy_, 2025 - Prevalencia de alteraciones del manguito rotador según la edad, en personas con y sin síntomas: revisión sistemática. _Journal of Shoulder and Elbow Surgery_, 2014 - Informe anual de beneficios de la VBA, año fiscal 2025, sección de compensación. Departamento de Asuntos de Veteranos de EE. UU., 2025 - Modelo pronóstico para el dolor de hombro en la práctica de fisioterapia. _Physical Therapy_, 2017 - Diagnóstico, atención médica sin cirugía y rehabilitación de la tendinopatía del manguito rotador: guía de práctica clínica. _Journal of Orthopaedic & Sports Physical Therapy_, 2025 - Estrategia de ejercicio específico y necesidad de cirugía en el síndrome de pinzamiento subacromial. _BMJ_, 2012, con seguimiento a 10 años en _Journal of Shoulder and Elbow Surgery_, 2025 - Infiltración subacromial con corticoide frente a terapia manual, resultados a 1 año. _Annals of Internal Medicine_, 2014 - Descompresión subacromial artroscópica para el dolor subacromial del hombro (CSAW). _The Lancet_, 2018 - Descompresión subacromial frente a artroscopia diagnóstica (FIMPACT). _BMJ_, 2018, con seguimiento a 10 años en _BMJ_, 2025 - Cirugía de descompresión subacromial para la enfermedad del manguito rotador. Cochrane Database of Systematic Reviews, 2019 - Cirugía de descompresión subacromial en adultos con dolor de hombro: guía de práctica clínica. _BMJ_, 2019 - Factores psicológicos y resultados de la fisioterapia en el dolor de hombro. _British Journal of Sports Medicine_, 2018 - Evaluación del dolor de hombro y señales de alarma, basada en los NICE Clinical Knowledge Summaries. Patient.info Professional, 2024